Phẫu thuật nội soi cắt túi mật theo tiêu chuẩn CVS – Giải pháp điều trị sỏi túi mật an toàn và hiệu quả
- Trung tâm Phẫu thuật Gan mật & Tiêu hóa Nhiệt đới
- 14 thg 7
- 5 phút đọc
Sỏi túi mật là một bệnh lý tiêu hóa phổ biến, ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng sống của người bệnh. Mặc dù có thể âm thầm trong thời gian dài, nhưng khi sỏi túi mật gây triệu chứng hoặc biến chứng, việc can thiệp điều trị là cần thiết. Trong đó, phẫu thuật nội soi cắt túi mật được xem là phương pháp tối ưu hiện nay, đặc biệt khi áp dụng theo tiêu chuẩn Critical View of Safety (CVS) – một tiêu chuẩn quốc tế giúp tăng độ an toàn trong phẫu thuật.
Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về phương pháp điều trị hiện đại này thông qua một trường hợp thực tế tại Trung tâm Phẫu thuật Gan mật – Tiêu hóa, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Trường hợp bệnh nhân L., 64 tuổi: Điều trị sỏi túi mật thành công bằng kỹ thuật CVS
Bệnh nhân L., 64 tuổi, nhập viện trong tình trạng đau bụng âm ỉ vùng hạ sườn phải, từng xuất hiện nhiều lần trong vài tháng gần đây. Qua thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh bằng chụp cắt lớp vi tính (CT), các bác sĩ xác định bệnh nhân có đám sỏi túi mật với viên lớn nhất đường kính lên tới 22mm. Đáng chú ý, ống mật chủ không giãn – một yếu tố thuận lợi cho can thiệp phẫu thuật nội soi.
Sau hội chẩn, BSCKII. Nguyễn Thanh Sơn – chuyên gia giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực gan mật, đã chỉ định phẫu thuật nội soi cắt túi mật theo tiêu chuẩn CVS (Critical View of Safety). Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, các thành phần trong tam giác Calot – vùng giải phẫu quan trọng cần xác định rõ để tránh tai biến – được bộc lộ rõ ràng. Bệnh nhân có thể ăn uống trở lại sớm và được xuất viện chỉ sau 3 ngày, trong tình trạng hoàn toàn ổn định.
Sỏi túi mật: Căn bệnh âm thầm nhưng tiềm ẩn nguy cơ biến chứng
Túi mật là cơ quan nhỏ nằm dưới gan, có chức năng lưu trữ và cô đặc dịch mật – chất lỏng do gan tiết ra giúp tiêu hóa chất béo. Khi các thành phần trong dịch mật mất cân bằng, chúng có thể kết tinh thành sỏi. Kích thước sỏi rất đa dạng, từ vài milimet đến vài centimet.
Có hai nhóm chính của sỏi túi mật: sỏi cholesterol và sỏi sắc tố. Trong đó, sỏi cholesterol chiếm khoảng 80%, thường gặp ở phụ nữ, người béo phì hoặc giảm cân nhanh. Ngược lại, sỏi sắc tố (sỏi đen và sỏi nâu) thường liên quan đến bệnh lý tán huyết, xơ gan hoặc nhiễm khuẩn đường mật – đặc biệt phổ biến ở người châu Á.
Phần lớn người mắc sỏi túi mật không có triệu chứng rõ rệt. Tuy nhiên, khi sỏi gây cản trở dòng chảy của dịch mật, bệnh nhân có thể cảm thấy đau âm ỉ hoặc quặn vùng hạ sườn phải, buồn nôn, đầy chướng, khó tiêu. Trường hợp nặng hơn có thể dẫn đến viêm túi mật cấp, tắc mật hoặc viêm tụy cấp – những biến chứng cần can thiệp y tế ngay lập tức.
Khi nào cần phẫu thuật cắt túi mật?
Theo các chuyên gia, chỉ định phẫu thuật nội soi cắt túi mật được đặt ra khi:
Sỏi gây triệu chứng lặp đi lặp lại;
Sỏi có kích thước lớn (trên 5mm);
Có biến chứng như viêm túi mật, viêm tụy, tắc ống mật…
Phẫu thuật nội soi là phương pháp điều trị ưu tiên vì ít xâm lấn, ít đau sau mổ và thời gian hồi phục nhanh. Trong một số trường hợp đặc biệt, nếu bệnh nhân có dính ruột nhiều, phẫu thuật mở có thể được cân nhắc. Ngoài ra, một số đơn vị đang nghiên cứu phương pháp tán sỏi túi mật, tuy nhiên chưa trở thành lựa chọn phổ biến.
Kỹ thuật CVS trong phẫu thuật nội soi: “Góc nhìn an toàn” bảo vệ người bệnh
Critical View of Safety (CVS) – tạm dịch là “góc nhìn an toàn” – là tiêu chuẩn quốc tế trong phẫu thuật nội soi cắt túi mật, lần đầu tiên được giới thiệu bởi Strasberg vào năm 1995. Mục tiêu của tiêu chuẩn này là làm rõ và xác định chính xác các cấu trúc giải phẫu quan trọng trước khi cắt, từ đó giảm thiểu rủi ro, đặc biệt là tổn thương ống mật chủ – biến chứng nghiêm trọng nhất trong loại phẫu thuật này.
Để đạt được tiêu chuẩn CVS, phẫu thuật viên cần:
Bộc lộ rõ ống cổ túi mật;
Bộc lộ rõ động mạch túi mật;
Phẫu tích ít nhất 1/3 dưới cổ túi mật, thấy một phần gan hạ phân thùy V.
Chỉ khi cả ba điều kiện trên được đáp ứng, bác sĩ mới được tiến hành cắt túi mật. Theo BSCKII. Nguyễn Thanh Sơn, kỹ thuật CVS đóng vai trò then chốt trong đảm bảo an toàn cho người bệnh, kể cả trong những ca khó, có giải phẫu bất thường hoặc viêm dính nặng.
Phòng ngừa sỏi túi mật: Có thể bắt đầu từ lối sống lành mạnh
Mặc dù phẫu thuật có thể điều trị triệt để, nhưng phòng ngừa sỏi túi mật từ sớm vẫn là giải pháp tối ưu. Theo khuyến cáo của các chuyên gia tiêu hóa, chế độ ăn uống hợp lý và lối sống lành mạnh là hai yếu tố quan trọng nhất.
Người dân nên tăng cường rau xanh, trái cây tươi, ngũ cốc nguyên hạt và chất béo không bão hòa như dầu cá, dầu ô liu. Đồng thời, cần hạn chế đường, tinh bột tinh chế và chất béo bão hòa – những yếu tố làm tăng nguy cơ hình thành sỏi.
Không nên nhịn ăn kéo dài hoặc giảm cân đột ngột vì sẽ làm mất cân bằng dịch mật, dễ hình thành sỏi cholesterol. Việc duy trì vận động thể lực thường xuyên – khoảng 30 phút mỗi ngày, ít nhất 5 ngày/tuần – cũng giúp cải thiện tiêu hóa và kiểm soát cân nặng hiệu quả.
Cuối cùng, việc khám sức khỏe định kỳ là cần thiết, đặc biệt với người có yếu tố nguy cơ như phụ nữ trên 40 tuổi, người béo phì, mắc bệnh chuyển hóa hoặc có tiền sử gia đình bị sỏi mật.
Kết luận
Phẫu thuật nội soi cắt túi mật theo tiêu chuẩn CVS là một trong những tiến bộ đáng chú ý trong điều trị sỏi túi mật hiện nay. Kỹ thuật này không chỉ giúp giảm thiểu tai biến phẫu thuật mà còn hỗ trợ quá trình phục hồi nhanh chóng, an toàn và hiệu quả hơn cho người bệnh. Với những triệu chứng ban đầu như đau âm ỉ vùng hạ sườn phải sau ăn, buồn nôn kéo dài không rõ nguyên nhân, người bệnh nên chủ động thăm khám để được chẩn đoán và can thiệp sớm, tránh các biến chứng nặng nề.
Thông tin liên hệ
Trung tâm Phẫu thuật Gan mật - Tiêu hóa rất mong muốn đồng hành cùng bệnh nhân trên hành trình chăm sóc sức khỏe về gan mật - tiêu hoá và ung bướu.
Địa chỉ: Tầng 3 khoa Ngoại, phòng 213 Phòng khám Gan mật - Tiêu hóa, Thôn Bầu, Xã Kim Chung, Huyện Đông Anh, Hà Nội
Điện thoại: 0339 000 533 - Giám đốc: Tiến sĩ Bs Nguyễn Minh Trọng
Email: ganmat.nhietdoitw@gmail.com