U máu gan – Tổn thương lành tính nhưng không thể chủ quan

Trung tâm Phẫu thuật Gan mật & Tiêu hóa Nhiệt đới
12 thg 7
6 phút đọc

Ca bệnh cắt gan trung tâm do u máu khổng lồ tại Trung tâm Phẫu thuật Gan mật và Tiêu hóa Nhiệt đới

“Tôi đã sống chung với khối u gan suốt 20 năm mà không hay biết, chỉ đến khi đau âm ỉ kéo dài và đầy bụng khó chịu, tôi mới đi khám và phát hiện ra tình trạng nghiêm trọng.” – Đó là lời chia sẻ của chị L.T.H, 45 tuổi, quê tại Cẩm Phả, Quảng Ninh, người vừa trải qua một ca phẫu thuật cắt gan trung tâm phức tạp do u máu gan lớn tại Trung tâm Phẫu thuật Gan mật và Tiêu hóa Nhiệt đới. Câu chuyện của chị là minh chứng rõ nét cho việc dù là tổn thương lành tính, u máu gan vẫn có thể gây ra những hậu quả nặng nề nếu không được theo dõi và xử trí đúng lúc.

U máu gan là gì?

U máu gan là một trong những loại u lành tính phổ biến nhất ở gan, thường được phát hiện tình cờ khi người bệnh siêu âm bụng trong các đợt khám sức khỏe định kỳ. Bản chất của u máu gan là sự tăng sinh bất thường hoặc giãn nở của các mạch máu trong nhu mô gan. Nguyên nhân hình thành vẫn chưa được xác định rõ, nhưng nhiều nghiên cứu cho rằng đây có thể là hậu quả của dị dạng mạch máu bẩm sinh hoặc thuộc nhóm u mô thừa (hamartoma). U máu gan phát triển chủ yếu do hiện tượng giãn mạch, không liên quan đến sự tăng sinh tế bào như các loại u ác tính khác.

Mặc dù không phải là bệnh lý nguy hiểm nếu ở thể nhỏ và không có triệu chứng, nhưng một số trường hợp u phát triển thành khối lớn, chèn ép các cơ quan lân cận hoặc mạch máu, từ đó gây ra các biểu hiện lâm sàng đáng lo ngại. Chính vì vậy, việc hiểu rõ đặc điểm, triệu chứng và hướng điều trị của u máu gan là vô cùng cần thiết.

Tỷ lệ mắc và yếu tố nguy cơ

U máu gan có thể xảy ra ở bất kỳ đối tượng nào, nhưng thường được phát hiện nhiều nhất ở độ tuổi từ 30 đến 50. Phụ nữ có tỷ lệ mắc cao gấp ba lần so với nam giới, được cho là liên quan đến nội tiết tố nữ, đặc biệt là estrogen. Chính hormone này có thể kích thích sự phát triển của u máu gan, làm cho u lớn nhanh hơn trong một số giai đoạn đặc biệt như mang thai, sử dụng thuốc nội tiết hoặc liệu pháp thay thế hormone. Tỷ lệ mắc u máu gan trong cộng đồng dao động từ 0,4% đến 20%, tùy thuộc vào phương pháp chẩn đoán và dân số nghiên cứu.

Hành trình 20 năm mang u máu trong gan

Chị H., bệnh nhân trong câu chuyện mở đầu, được chẩn đoán u máu gan lần đầu tiên vào năm 2005, khi siêu âm bụng định kỳ tại bệnh viện địa phương. Khi đó, khối u chỉ khoảng 2–3cm, không gây triệu chứng và được khuyến nghị theo dõi định kỳ. Tuy nhiên, do cảm thấy cơ thể khỏe mạnh và bận rộn với công việc, chị đã không tái khám trong nhiều năm liền.

Đến năm 2019, chị bắt đầu thấy xuất hiện những cơn đầy bụng, ăn không ngon và cảm giác căng tức vùng mạn sườn phải. Các biểu hiện tăng dần theo thời gian. Tái khám tại Bệnh viện Đa khoa Bãi Cháy, chị được chỉ định nút mạch (TACE), tuy nhiên khối u vẫn tiếp tục phát triển. Đến đầu năm 2025, kích thước khối u đã đạt gần 10cm, kèm theo triệu chứng đau bụng âm ỉ kéo dài khiến chị không thể trì hoãn thêm. Các bác sĩ tuyến tỉnh đánh giá đây là ca khó, khối u lớn, nằm gần các mạch máu lớn và cuống gan nên đề xuất chuyển lên tuyến trên.

Tại Trung tâm Phẫu thuật Gan mật và Tiêu hóa Nhiệt đới, chị được khám và chỉ định chụp cộng hưởng từ bụng vào tháng 4/2025. Kết quả cho thấy có nhiều khối tổn thương trong gan, trong đó có khối u lớn vùng trung tâm (kích thước gần 10cm), lan sát hợp lưu ba tĩnh mạch gan và tĩnh mạch chủ dưới – vị trí giải phẫu vô cùng phức tạp. Không những vậy, khối u còn chèn ép cuống gan, gây giãn nhẹ đường mật trong gan.

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa và chuẩn bị kỹ lưỡng, ca phẫu thuật cắt gan trung tâm được tiến hành. Đội ngũ bác sĩ phải đảm bảo lấy trọn khối u mà không để vỡ vỏ u – điều có thể gây chảy máu ồ ạt và đe dọa tính mạng người bệnh. Đồng thời, các cấu trúc quan trọng như tĩnh mạch gan, tĩnh mạch chủ và đường mật phải được bảo tồn tối đa. Ca mổ thành công, khối u được lấy trọn. Kết quả giải phẫu bệnh xác nhận đây là u máu thể hang – một dạng lành tính nhưng nếu để lâu và to sẽ chèn ép cấu trúc quan trọng trong gan.

Sau mười ngày hậu phẫu, bệnh nhân hồi phục tốt và được xuất viện, tiếp tục theo dõi định kỳ tại Trung tâm.

Triệu chứng lâm sàng: Không nên chủ quan

Phần lớn bệnh nhân bị u máu gan không có biểu hiện rõ rệt. Việc phát hiện khối u thường tình cờ qua siêu âm bụng trong các đợt khám sức khỏe. Tuy nhiên, khi khối u đạt kích thước lớn, người bệnh có thể bắt đầu xuất hiện các triệu chứng như đau tức vùng hạ sườn phải, cảm giác đầy bụng sau ăn, buồn nôn hoặc sụt cân nhẹ. Một số trường hợp hiếm gặp có thể có biểu hiện cấp tính do khối u bị vỡ, chảy máu nội hoặc chảy máu đường mật. Đây là những biến chứng nguy hiểm, cần được xử trí ngay lập tức.

Chẩn đoán u máu gan: Siêu âm và cộng hưởng từ

Phương pháp đầu tiên thường được sử dụng để phát hiện u máu gan là siêu âm bụng. Hình ảnh u thường có đặc điểm tăng âm đồng nhất, viền rõ nét, không xâm lấn mô xung quanh. Trong trường hợp khối u không điển hình hoặc nằm gần mạch máu lớn, bác sĩ sẽ chỉ định chụp CT hoặc MRI để xác định rõ hơn bản chất tổn thương. Đặc biệt, MRI có giá trị cao trong việc đánh giá cấu trúc mạch máu và loại trừ các tổn thương gan ác tính như ung thư biểu mô tế bào gan.

Điều trị: Không can thiệp quá mức, nhưng phải đúng thời điểm

Nguyên tắc điều trị u máu gan là “không can thiệp khi không cần thiết”. Với những trường hợp không triệu chứng và tổn thương nhỏ, người bệnh hoàn toàn có thể sống khỏe mạnh và không cần điều trị. Tuy nhiên, khi khối u phát triển lớn, gây đau kéo dài, ảnh hưởng chất lượng sống hoặc có nguy cơ chèn ép, bác sĩ sẽ cân nhắc chỉ định phẫu thuật hoặc can thiệp mạch.

Tại Trung tâm Phẫu thuật Gan mật và Tiêu hóa Nhiệt đới, các trường hợp u gan lớn, phức tạp được hội chẩn đa chuyên khoa trước khi quyết định hướng điều trị. Kỹ thuật cắt gan trung tâm – như trong ca bệnh kể trên – là một trong những phẫu thuật khó nhất trong chuyên ngành gan mật, đòi hỏi bác sĩ phải có kinh nghiệm chuyên sâu, sự phối hợp chặt chẽ và hệ thống hỗ trợ hiện đại.

Tiên lượng và chăm sóc sau điều trị

U máu gan lành tính, tiên lượng sống rất tốt nếu được chẩn đoán đúng và theo dõi phù hợp. Sau điều trị, người bệnh nên duy trì lối sống lành mạnh, hạn chế rượu bia, không tự ý dùng thuốc, ăn uống khoa học và tập thể dục nhẹ nhàng để bảo vệ chức năng gan. Việc tái khám định kỳ tại cơ sở y tế chuyên khoa là điều quan trọng để theo dõi khối u còn lại, nếu có.

Địa điểm khám chữa u máu gan uy tín

Trung tâm Phẫu thuật Gan mật và Tiêu hóa Nhiệt đới là đơn vị chuyên sâu tiếp nhận và xử lý thành công nhiều ca bệnh phức tạp liên quan đến gan, mật và tiêu hóa. Được trang bị đầy đủ hệ thống chẩn đoán hình ảnh hiện đại, phòng mổ chuyên biệt và đội ngũ bác sĩ dày dạn kinh nghiệm, Trung tâm là địa chỉ tin cậy cho người bệnh trên toàn quốc và luôn sẵn sàng đồng hành cùng người bệnh trên hành trình chăm sóc sức khỏe về gan mật - tiêu hoá và ung bướu, hãy liên hệ với chúng tôi theo thông tin dưới đây.