Xương cá dài 4cm đâm thủng ruột non, gây áp xe ổ bụng ở nam bệnh nhân 33 tuổi
- Trung tâm Phẫu thuật Gan mật & Tiêu hóa Nhiệt đới
- 28 thg 9
- 3 phút đọc
Trung tâm Phẫu thuật Gan mật & Tiêu hóa Nhiệt đới vừa tiếp nhận và cấp cứu thành công một ca bệnh hiếm gặp: mảnh xương cá dài 4cm đâm thủng ruột non, gây áp xe ổ bụng ở nam bệnh nhân 33 tuổi, quê Phú Thọ. Trường hợp này là lời cảnh báo mạnh mẽ về những nguy cơ tiềm ẩn khi vô tình nuốt phải dị vật như xương cá.
Diễn biến ca bệnh
Bệnh nhân D.T.L nhập viện trong tình trạng đau bụng dữ dội vùng hố chậu phải, sốt nhẹ 38–38,5°C, bụng ấn đau và có phản ứng thành bụng. Xét nghiệm cho thấy chỉ số bạch cầu tăng cao (12 G/L), khiến chẩn đoán ban đầu nghi ngờ viêm ruột thừa cấp.
Anh L. cho biết thường xuyên ăn cá. Sáng hôm nhập viện, anh ăn bún cá, sau đó xuất hiện đau âm ỉ vùng thượng vị. Do có tiền sử viêm loét dạ dày, bệnh nhân nghĩ là đau dạ dày và tự uống thuốc nhưng không thuyên giảm. Đến trưa, cơn đau lan xuống bụng dưới, rồi trở nên dữ dội hơn vào chiều cùng ngày. Sau khi thăm khám tại phòng khám gần nhà, bệnh nhân được chỉ định theo dõi viêm ruột thừa. Tuy nhiên, đến 17h30, tình trạng sốt và đau bụng tăng nặng buộc gia đình phải đưa anh nhập viện tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Tại Trung tâm Phẫu thuật Gan mật – Tiêu hoá, kết quả chụp cắt lớp, siêu âm và thăm khám lâm sàng cho thấy bệnh nhân bị thủng ruột non do dị vật và được chỉ định phẫu thuật cấp cứu ngay trong đêm.
Phẫu thuật khẩn cấp: phát hiện xương cá 4cm gây thủng ruột non và áp xe ổ bụng
Trong quá trình mổ, ê-kíp phát hiện ổ bụng bệnh nhân có nhiều dịch đục nhiễm trùng, ruột thừa viêm xung huyết. Đặc biệt, một ổ áp xe lớn tại đoạn ruột non cách góc hồi – manh tràng khoảng 1 mét, nguyên nhân là mảnh xương cá dài 4cm đâm xuyên thành ruột non. Ngoài ra, cách vị trí thủng khoảng 10cm còn phát hiện một túi thừa Meckel lớn.
Các bác sĩ đã tiến hành cắt bỏ ruột thừa viêm, cắt đoạn ruột non có ổ áp xe và túi thừa, đồng thời làm sạch ổ bụng. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt, tỉnh táo, ăn uống được và dự kiến xuất viện sau vài ngày theo dõi.
Vì sao xương cá có thể gây thủng ruột non?
TS. Nguyễn Minh Trọng – Giám đốc Trung tâm – cho biết:
“Đa số trường hợp nuốt phải xương cá sẽ được đào thải tự nhiên. Tuy nhiên, với những mảnh xương có hình dạng sắc nhọn, dị thường, chúng có thể cắm vào thành ruột và dần xuyên sâu, gây thủng, viêm và hình thành ổ áp xe.”
Theo y văn, dị vật đường tiêu hoá (như xương cá, tăm, xương gà) có thể mắc lại tại các vị trí hẹp, gấp khúc của ống tiêu hóa. Trường hợp không được phát hiện sớm, dị vật có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm:
Tổn thương niêm mạc thực quản: gây viêm, áp xe hoặc chảy máu.
Thủng dạ dày, ruột non, ruột già: tạo ổ áp xe, viêm phúc mạc, đe doạ tính mạng.
Tổn thương tạng xung quanh: khi dị vật xuyên qua thành ruột, có thể chạm tới gan, tuỵ, mạch máu lớn.
Nhiễm trùng ổ bụng: gây sốc nhiễm khuẩn nếu không được xử trí kịp thời.
Kết luận
Trường hợp bệnh nhân 33 tuổi bị xương cá dài 4cm đâm thủng ruột non gây áp xe ổ bụng là minh chứng rõ ràng cho sự nguy hiểm của việc nuốt phải dị vật. May mắn, bệnh nhân được chẩn đoán và phẫu thuật kịp thời nên đã qua cơn nguy hiểm.
Các chuyên gia khuyến cáo: khi có dấu hiệu bất thường sau ăn cá, người dân tuyệt đối không nên chủ quan mà cần đi khám sớm. Việc phát hiện và xử lý kịp thời dị vật đường tiêu hóa sẽ giúp hạn chế biến chứng nặng nề, thậm chí cứu sống người bệnh.
Bình luận