Phẫu thuật loại bỏ thành công khối u gan nặng 2,5kg cho bệnh nhân 36 tuổi

Phẫu thuật thành công khối u gan nặng 2,5kg cho bệnh nhân ung thư gan giai đoạn muộn có huyết khối tĩnh mạch cửa – trường hợp hiếm và khó.

Vừa qua, Trung tâm Phẫu thuật Gan mật – Tiêu hóa, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đã thực hiện thành công ca phẫu thuật cắt gan phải và lấy huyết khối tĩnh mạch cửa cho bệnh nhân nam 36 tuổi mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) giai đoạn muộn. Đây là trường hợp khó và phức tạp, do khối u có kích thước lớn và xâm lấn mạch máu lớn, tiềm ẩn nguy cơ vỡ u, tắc tĩnh mạch cửa và suy gan cấp nếu không được can thiệp kịp thời.

Trước đó, bệnh nhân từng được khám tại một cơ sở y tế lớn, được chẩn đoán u gan hơn 14cm, xâm lấn tĩnh mạch cửa nhánh phải (Vp3) và được chỉ định điều trị bằng thuốc đích Sorafenib. Tuy nhiên, chỉ sau vài ngày dùng thuốc, bệnh nhân xuất hiện đau bụng tăng dần, phải nhập viện Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW trong tình trạng đau dữ dội vùng hạ sườn phải, mệt mỏi và chán ăn.

Khối u chiếm gần 70% thể tích gan phải, có huyết khối tĩnh mạch cửa

Kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy khối u chiếm khoảng 60–70% thể tích gan phải, kèm huyết khối trong tĩnh mạch cửa. Mặc dù vậy, chức năng gan của bệnh nhân vẫn còn tương đối tốt, thể trạng còn gắng gượng, được xếp giai đoạn BCLC-C.

Hình ảnh phim chụp và thực tế của khối u gan

Theo Bác sĩ Nguyễn Trường Giang – Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Gan mật – Tiêu hóa, đây là trường hợp phẫu thuật đầy thách thức:

“Khối u không chỉ to, nặng khoảng 2,5kg, mà còn xâm lấn vào hệ mạch máu lớn. Nếu không can thiệp sớm, bệnh nhân có thể đối mặt với nguy cơ vỡ u, tắc tĩnh mạch cửa, gây suy gan và tử vong.”

Sau hội chẩn liên khoa, ê-kíp phẫu thuật quyết định cắt gan phải và lấy huyết khối tĩnh mạch cửa.

Ca mổ kéo dài gần 4 giờ đồng hồ, khối u được lấy ra hoàn toàn, lượng máu mất chỉ khoảng 400ml – chủ yếu nằm trong khối u.

Bệnh nhân hồi phục tốt, chức năng gan ổn định sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh táo, chức năng gan ổn định, không ghi nhận biến chứng chảy máu hay nhiễm trùng.

Đến nay, người bệnh đã hồi phục tốt, chưa phát hiện dấu hiệu tái phát, thể trạng cải thiện đáng kể.

Việc loại bỏ triệt để khối u giúp ngăn biến chứng, giảm đau và kéo dài thời gian sống, đồng thời mở ra cơ hội điều trị bổ trợ trong tương lai.

Bác sĩ Nguyễn Trường Giang chia sẻ thêm:

“Với các bệnh nhân trẻ, thể trạng tốt, phẫu thuật cắt gan triệt để vẫn là lựa chọn tối ưu trong một số trường hợp ung thư gan có huyết khối tĩnh mạch cửa, thay vì chỉ sử dụng thuốc đích – vốn mang lại hiệu quả hạn chế.”

Tầm soát định kỳ: chìa khóa vàng trong phát hiện sớm ung thư gan

Trường hợp bệnh nhân này cũng là bài học quan trọng về việc chủ quan trong tầm soát bệnh lý gan.

Người bệnh có tiền sử viêm gan B nhưng không theo dõi định kỳ, dẫn đến việc phát hiện khi khối u đã quá lớn, gây khó khăn trong điều trị.

Theo các chuyên gia của Trung tâm, ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là bệnh lý ác tính phổ biến nhất trong các bệnh gan nguyên phát, chiếm đến 85–90% tổng số ca ung thư gan.

Nguyên nhân chủ yếu đến từ nhiễm virus viêm gan B hoặc C mãn tính, xơ gan, nghiện rượu, và các yếu tố chuyển hóa như gan nhiễm mỡ không do rượu.

Đáng chú ý, giai đoạn đầu của ung thư gan thường không có triệu chứng rõ ràng, khiến người bệnh dễ bỏ qua cơ hội điều trị triệt căn.

Khuyến cáo từ Trung tâm Phẫu thuật Gan mật – Tiêu hóa

Từ trường hợp này, Trung tâm khuyến cáo:

• Người mắc viêm gan virus (B, C), xơ gan, gan nhiễm mỡ hoặc có yếu tố nguy cơ cao nên khám gan mật định kỳ 6 tháng/lần.

• Thực hiện siêu âm gan kết hợp xét nghiệm AFP (Alpha-Fetoprotein) giúp phát hiện sớm tổn thương nghi ngờ ung thư.

• Khi được chẩn đoán sớm, bệnh nhân có thể được điều trị triệt căn bằng phẫu thuật hoặc đốt u gan, với tỷ lệ sống sau 5 năm lên tới 70%.

  
  

Kết luận

Ca phẫu thuật thành công loại bỏ khối u gan nặng 2,5kg là minh chứng cho trình độ chuyên môn cao và tinh thần tận tâm của đội ngũ bác sĩ Trung tâm Phẫu thuật Gan mật – Tiêu hóa.

Ung thư gan dù là bệnh lý nguy hiểm, nhưng vẫn có thể điều trị hiệu quả nếu phát hiện sớm và lựa chọn phương pháp phù hợp.

Nếu bạn có tiền sử viêm gan, xơ gan, hoặc xuất hiện các triệu chứng bất thường như đau tức vùng hạ sườn phải, hãy đến khám tại cơ sở y tế chuyên khoa để được kiểm tra và tư vấn kịp thời.