Phẫu thuật TEM: Giải pháp "vàng" điều trị ung thư trực tràng giai đoạn sớm
- Trung tâm Phẫu thuật Gan mật & Tiêu hóa Nhiệt đới
- 28 thg 8
- 4 phút đọc
Ung thư trực tràng là một trong những bệnh ung thư đường tiêu hóa phổ biến. Tuy nhiên, với sự tiến bộ của y học, việc phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm mang lại cơ hội điều trị thành công rất cao. Một trong những phương pháp phẫu thuật hiện đại, hiệu quả và ít xâm lấn nhất hiện nay chính là phẫu thuật TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery).
1. Phẫu thuật TEM là gì?
Phẫu thuật TEM (Transanal Endoscopic Microsurgery) là một kỹ thuật phẫu thuật nội soi qua đường hậu môn. Bác sĩ sẽ sử dụng các dụng cụ chuyên dụng có gắn camera và nguồn sáng để tiếp cận và cắt bỏ chính xác khối u hoặc các tổn thương bên trong trực tràng mà không cần thực hiện bất kỳ vết mổ nào trên thành bụng.
Phương pháp này được xem là một bước đột phá trong điều trị các bệnh lý tại trực tràng, đặc biệt là ung thư giai đoạn sớm, giúp bệnh nhân tránh được một cuộc đại phẫu, giảm thiểu đau đớn, rút ngắn thời gian nằm viện và phục hồi nhanh chóng.
2. Chỉ định của phẫu thuật TEM
Theo các chuyên gia y tế, phẫu thuật TEM được chỉ định tối ưu cho các trường hợp:
Ung thư trực tràng giai đoạn sớm (T1): Khi khối u mới chỉ xâm lấn ở lớp niêm mạc hoặc dưới niêm mạc, chưa di căn hạch.
Các khối u lành tính lớn ở trực tràng: Như u tuyến (adenoma) có kích thước lớn, polyp có nguy cơ cao hóa ác tính.
Điều trị tạm thời: Trên những bệnh nhân lớn tuổi, sức khỏe yếu, có nhiều bệnh lý nền không đủ điều kiện để thực hiện một ca phẫu thuật cắt đoạn trực tràng lớn.
3. Ca lâm sàng tại Trung tâm: Điều trị thành công ung thư trực tràng cho bệnh nhân 72 tuổi
Bệnh nhân nam, 72 tuổi, có tiền sử bệnh lý phức tạp: Tăng huyết áp, đái tháo đường, đã đặt stent mạch vành và đang dùng thuốc chống đông máu (aspirin).
Bệnh nhân nhập viện vì triệu chứng đi ngoài ra máu kéo dài khoảng 1 tuần. Qua thăm khám và nội soi, bác sĩ phát hiện một khối u dạng polyp có cuống, kích thước khoảng 1.5 cm, vị trí cách rìa hậu môn 7cm và còn di động tốt. Kết quả sinh thiết khẳng định đây là khối u ác tính.
Chẩn đoán hình ảnh qua MRI cho thấy khối u đã xâm lấn đến lớp niêm mạc nhưng chưa có dấu hiệu di căn hạch vùng. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định: Ung thư trực tràng giai đoạn sớm (cT1N0M0).
Phương pháp điều trị và kết quả:
Do bệnh nhân lớn tuổi và có nhiều bệnh lý nền nặng, đặc biệt là bệnh tim mạch, một cuộc phẫu thuật lớn cắt bỏ trực tràng sẽ tiềm ẩn nhiều rủi ro. Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa (Tim mạch, Nội tiết, Ngoại khoa, Chẩn đoán hình ảnh), các bác sĩ đã thống nhất chỉ định phương pháp tối ưu nhất là phẫu thuật TEM để cắt trọn khối u qua đường hậu môn.
Ca phẫu thuật do TS.BS. Nguyễn Minh Trọng trực tiếp thực hiện đã diễn ra thành công. Toàn bộ khối u được loại bỏ hoàn toàn. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ cho thấy diện cắt không còn tế bào ung thư, xác nhận khối u xâm lấn đến lớp dưới niêm mạc (T1).
Chỉ 2 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể đi ngoài bình thường, không còn tình trạng phân dính máu. Bệnh nhân hồi phục sức khỏe nhanh chóng và được xuất viện chỉ sau 5 ngày điều trị. Hiện tại, bệnh nhân tiếp tục được theo dõi định kỳ 3 tháng/lần để đảm bảo sức khỏe ổn định.
4. Ưu và nhược điểm của phương pháp phẫu thuật TEM
Ưu điểm vượt trội:
Ít xâm lấn: Hoàn toàn không có vết sẹo mổ ở bụng, đảm bảo tính thẩm mỹ.
Phục hồi nhanh: Bệnh nhân ít đau sau mổ, thời gian nằm viện được rút ngắn đáng kể (chỉ vài ngày), nhanh chóng trở lại sinh hoạt bình thường.
Biến chứng thấp: Giảm thiểu nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và các biến chứng nguy hiểm của phẫu thuật mở như tắc ruột.
Bảo tồn chức năng: Quan trọng nhất, phẫu thuật TEM giúp bảo tồn toàn vẹn cơ thắt hậu môn, bệnh nhân không cần mang hậu môn nhân tạo, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống.
Nhược điểm:
Chỉ định hạn chế: Phương pháp này không áp dụng cho các khối u đã xâm lấn sâu (giai đoạn T2 trở lên) hoặc đã di căn hạch.
Yêu cầu theo dõi sát sao: Bệnh nhân cần tuân thủ lịch tái khám định kỳ để tầm soát và phát hiện sớm nguy cơ tái phát nếu có.
Kết luận
Phẫu thuật TEM đã mở ra một hướng đi mới trong điều trị ung thư trực tràng giai đoạn sớm. Đây là một lựa chọn an toàn, hiệu quả, đặc biệt quý giá cho những bệnh nhân lớn tuổi, có nhiều bệnh nền, giúp họ vượt qua bệnh tật một cách nhẹ nhàng và bảo toàn chất lượng sống.
Để được tư vấn và chẩn đoán chính xác, người bệnh nên đến các cơ sở y tế chuyên khoa uy tín để được các bác sĩ thăm khám và đưa ra phác đồ điều trị phù hợp nhất.